ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳಿಂದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆ: ಮೆಡಿಕವರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಬೆಂಗಳೂರಿನಲ್ಲಿ ಮಿರಿಜ್ಜಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಬೆಂಗಳೂರು, ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 16, 2026: ಬೆಂಗಳೂರಿನ ಹೂಡಿಯಲ್ಲಿರುವ ಮೆಡಿಕವರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ತಂಡವು ತೀವ್ರವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯಿಂದ ಉಂಟಾದ ಕಾಮಾಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದ 54 ವರ್ಷದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದೆ. ರೋಗಿಗೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಸಮೀಪ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ ಗಡ್ಡೆ ಇರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ ಎಂದು ಬೇರೆಡೆ ತಿಳಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಆದರೆ, ವಾಸ್ತವದಲ್ಲಿ ಅವರಿಗೆ ಟೈಪ್‌ 1 ಮಿರಿಜ್ಜಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ (Mirizzi Syndrome) ಇರುವುದು ಪತ್ತೆಯಾಯಿತು. ಇದು ಅಪರೂಪದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳು ಮುಖ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಹೊರಗಿನಿಂದ ಒತ್ತಿ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಜೊತೆಗೆ ಕೀವು ತುಂಬಿದ ಪಿತ್ತಕೋಶವೂ ಕಂಡುಬಂದಿತ್ತು.

ಪಶ್ಚಿಮ ಬಂಗಾಳದ ಮೂಲದವರಾದ ಈ ರೋಗಿಯು ಸುಮಾರು ಮೂರು ತಿಂಗಳಿನಿಂದ ಬಲಭಾಗದ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ನೋವು ಹಾಗೂ ಒಂದು ತಿಂಗಳಿನಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತಿದ್ದ ಕಾಮಾಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು. ಅವರ ಮೂತ್ರವು ಗಾಢ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ ಮಟ್ಟವು 22 mg/dLಗೆ ಏರಿಕೆಯಾಗಿತ್ತು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇದರ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿ ಸುಮಾರು 1.2 mg/dL ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಅವರಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಎಂದು ಬೇರೆಡೆ ತಿಳಿಸಲಾಗಿತ್ತು.

ಮೆಡಿಕವರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೊನೆನ್ಸ್ ಕೊಲ್ಯಾಂಜಿಯೋಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ (MRCP) ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಡಚಣೆ, ಅನೇಕ ದೊಡ್ಡ ಗಾತ್ರದ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳು ಮತ್ತು ನಾಳದ ಸಮೀಪ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಗಡ್ಡೆ ಕಂಡುಬಂದಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂದಾಗುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ ಎಂಬುದು ಪ್ರಮುಖ ಶಂಕೆಯಾಗಿತ್ತು.

ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹಿರಿಯ ಸಲಹಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ ಮತ್ತು ಜಿಐ ಆಂಕಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ ಡಾ. ಯಾಮಿನಿ ಚಿತ್ರಾ ವಿ. ಅವರ ನೇತೃತ್ವದ ತಂಡವು ಪಿತ್ತಕೋಶವು ಸುಮಾರು 100 ಮಿಲಿಲೀಟರ್‌ ಕೀವು ಮತ್ತು 40ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ದೊಡ್ಡ ಗಾತ್ರದ ಅಬ್ಸೆಸ್‌ ಆಗಿ ಮಾರ್ಪಟ್ಟಿರುವುದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಿತು. ಈ ಕಲ್ಲುಗಳು ಮುಖ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಹೊರಗಿನಿಂದ ಒತ್ತಿ, ಪಿತ್ತರಸದ ಹರಿವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಡೆದಿದ್ದವು. ನಾಳದ ಒಳಗೆ ಯಾವುದೇ ಕಲ್ಲುಗಳು ಕಂಡುಬರಲಿಲ್ಲ. ಆದರೆ, ಹಲವು ತಿಂಗಳುಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗಿದ್ದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಗೋಡೆಯು ದಪ್ಪವಾಗಿತ್ತು.

ವೈದ್ಯರ ತಂಡವು ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ, ಕೀವು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಹೊರತೆಗೆದಿತು. ಬಳಿಕ ರೂಕ್ಸ್-ಎನ್-ವೈ ಹೆಪಾಟಿಕೋಜೆಜುನೋಸ್ಟಮಿ (Roux-en-Y hepaticojejunostomy) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಈ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಜೋಡಿಸಿ, ಪಿತ್ತರಸವು ಕರುಳಿನೊಳಗೆ ಹರಿಯಲು ಹೊಸ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೊದಲ 48 ಗಂಟೆಗಳು ಅತ್ಯಂತ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದ್ದವು. ರೋಗಿಯ ಯಕೃತ್ತು ತೀವ್ರ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರಿಂದ ಪಿತ್ತರಸದ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಬಹುತೇಕ ಸ್ಥಗಿತಗೊಂಡಿತ್ತು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕಾರ್ಯ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂಡ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು, ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ತಜ್ಞರು ಮತ್ತು ನರ್ಸಿಂಗ್ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಮನ್ವಯದಿಂದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಿದರು.

ನಾಲ್ಕನೇ ದಿನದ ವೇಳೆಗೆ ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ ಮಟ್ಟವು 22ರಿಂದ 14 mg/dLಗೆ ಇಳಿಯಿತು. ನಂತರ ಅದು 9 mg/dLಗೆ ಇಳಿದು, ಎರಡು ವಾರಗಳೊಳಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಮರಳಿತು. ಆರನೇ ದಿನದ ವೇಳೆಗೆ ರೋಗಿಯು ಆಹಾರ ಸೇವಿಸಲು ಮತ್ತು ನಡೆಯಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ್ದರು. ಬಳಿಕ ಅವರನ್ನು ಸ್ಥಿರ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು.

“ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ ಮಟ್ಟವು 22 ಆಗಿದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ನಲ್ಲಿಯೂ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ ಪ್ರಮುಖ ಸಾಧ್ಯತೆಯಾಗಿತ್ತು. ಆದರೆ, ಪತ್ತೆಯಾದದ್ದು ಅಪರೂಪದ ಮಿರಿಜ್ಜಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ ಆಗಿದ್ದು, ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಹೊರಗಿನಿಂದ ಒತ್ತುತ್ತಿದ್ದವು,” ಎಂದು ಡಾ. ಯಾಮಿನಿ ಚಿತ್ರಾ ವಿ. ತಿಳಿಸಿದ್ದಾರೆ.

“ಅವರು ಮೂರು ತಿಂಗಳು ಮೊದಲೇ ಬಂದಿದ್ದರೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್‌ ಅಥವಾ ರೋಬೋಟಿಕ್‌ ಪಿತ್ತಕೋಶ ತೆಗೆಯುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿರಬಹುದಿತ್ತು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಾದ ವಿಳಂಬದಿಂದ ಸೋಂಕು, ಕೀವು ಸಂಗ್ರಹ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಗೋಡೆ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾದ ಕಾಮಾಲೆ ಉಂಟಾಯಿತು,” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ.

“ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಕಾಮಾಲೆಯೂ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಹಾಗೆಯೇ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಕಾಮಾಲೆಯನ್ನೂ ಗಿಡಮೂಲಿಕೆ ಔಷಧಗಳು ಅಥವಾ ಮನೆಮದ್ದುಗಳಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆ, ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಗಂಭೀರ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದಲೂ ಕಾಮಾಲೆ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಇಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಸೂಕ್ತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು,” ಎಂದು ಅವರು ಎಚ್ಚರಿಸಿದ್ದಾರೆ.

“ಕಣ್ಣುಗಳು ಅಥವಾ ಚರ್ಮ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗುವುದು, ಗಾಢ ಬಣ್ಣದ ಮೂತ್ರ ಅಥವಾ ಬಿಳಿಚಿದ ಮಲ ಕಂಡುಬಂದರೆ, ತಕ್ಷಣವೇ ತಜ್ಞ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು. ಕಾಯುವುದಕ್ಕಿಂತ ತಕ್ಷಣ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹೆ ಪಡೆಯುವುದು ಮುಖ್ಯ,” ಎಂದು ಡಾ. ಯಾಮಿನಿ ಚಿತ್ರಾ ವಿ. ತಿಳಿಸಿದ್ದಾರೆ.